Declaración conjunta de las Naciones Unidas sobre la eliminación de la discriminación en los centros de atención de la salud

Las entidades de las Naciones Unidas recuerdan que un principio central de la Agenda para el Desarrollo Sostenible de 2030 es “asegurarse de que nadie quede atrás” y “alcanzar más atrás”. Reconociendo que la discriminación en los entornos sanitarios es un obstáculo importante para el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, las entidades de las Naciones Unidas se comprometen a colaborar para apoyar a los Estados Miembros en la adopción de medidas multisectoriales coordinadas para eliminar la discriminación en los entornos sanitarios.

La discriminación en los entornos de atención de salud está muy extendida en todo el mundo y adopta muchas formas. Violan los derechos humanos más fundamentales protegidos en los tratados internacionales, en las leyes y constituciones nacionales.

La discriminación en los entornos de atención de la salud se dirige a algunas de las poblaciones más marginadas y estigmatizadas -las mismas poblaciones que los Estados prometieron priorizar a través del Programa 2030 y que con demasiada frecuencia son excluidas o abandonadas. Muchas personas y grupos sufren discriminación por razón de su edad, sexo, raza u origen étnico, estado de salud, discapacidad o vulnerabilidad a la mala salud, orientación sexual o identidad de género, nacionalidad, asilo o situación migratoria o antecedentes penales, Formas de discriminación.

La discriminación afecta tanto a los usuarios de los servicios de salud como a los trabajadores de la salud. Sirve como una barrera para acceder a los servicios de salud, afecta la calidad de los servicios de salud prestados y refuerza la exclusión de la sociedad tanto para individuos como para grupos.

La discriminación en los entornos de atención de la salud toma muchas formas y se manifiesta a menudo cuando un individuo o grupo se le niega el acceso a los servicios de atención de salud que de otro modo están disponibles para otros. También puede ocurrir a través de la negación de servicios que sólo son necesarios por ciertos grupos, como las mujeres. Los ejemplos incluyen individuos o grupos específicos que están siendo sometidos a abuso físico o verbal o violencia; Tratamiento involuntario; Violaciones de la confidencialidad y / o denegación de decisiones autónomas, como el requisito del consentimiento para el tratamiento por parte de los padres, cónyuges o tutores; Y la falta de consentimiento libre e informado.

También está presente en la arraigada discriminación basada en el género dentro de la fuerza laboral en gran parte femenina, como lo demuestran la violencia física y sexual, las diferencias salariales, los salarios irregulares, la falta de empleo formal y la incapacidad de participar en el liderazgo y la toma de decisiones.

Las leyes, las políticas y las prácticas nacionales también pueden fomentar y perpetuar la discriminación en los entornos de atención de la salud, prohibiendo o desalentando a las personas de buscar la amplia gama de servicios de atención de salud que puedan necesitar. Algunas leyes van en contra de las pruebas de salud pública establecidas y las normas de derechos humanos. Las pruebas demuestran los efectos perjudiciales para la salud y los derechos humanos de tales leyes.

Abordar la discriminación en los entornos de atención de salud contribuirá al logro de muchas de las SDGs, asegurando que nadie quede atrás. Es fundamental asegurar el progreso hacia el SDG 3, Buena salud y bienestar, incluyendo el logro de la cobertura universal de salud y el fin de las epidemias de SIDA y tuberculosis; SDG 4, Educación de calidad; SDG 5, Igualdad de género y empoderamiento de la mujer; SDG 8, Trabajo decente y crecimiento económico inclusivo; SDG 10, Reducción de desigualdades; Y SDG 16, Paz, justicia e instituciones fuertes.

Los Estados tienen una obligación legal inmediata de abordar la discriminación. Si bien los Estados tienen este deber primordial, se requiere urgentemente una respuesta multisectorial, que incluya un esfuerzo coordinado del sistema de las Naciones Unidas. Juntos debemos poner fin a la discriminación en los entornos de atención de salud.

Nosotros, las entidades signatarias de las Naciones Unidas, hacemos un llamamiento a todas las partes interesadas para que se unan a nosotros para comprometerse a adoptar medidas multisectoriales específicas y coordinadas en los siguientes ámbitos.

Apoyar a los Estados para que establezcan garantías contra la discriminación en la ley, las políticas y los reglamentos:

Revisar y fortalecer las leyes para prohibir la discriminación en la provisión y distribución de servicios de salud, así como en relación con la educación y el empleo en el sector de la salud. Las leyes y políticas deben respetar los principios de autonomía en la toma de decisiones en materia de salud; Garantizar el consentimiento libre e informado, la privacidad y la confidencialidad; Prohibir la prueba obligatoria del VIH; Prohibir los procedimientos de cribado que no sean beneficiosos para el individuo o el público; Y prohibir el tratamiento involuntario y los requisitos obligatorios de autorización y notificación de terceros. Todas las partes interesadas deben apoyar la clara difusión, implementación y monitoreo de la adhesión a dichas leyes y reglamentos y su traducción a las políticas y prácticas.

Revisión y revocación de leyes punitivas que han demostrado tener resultados de salud negativos y que contrastan evidencia de salud pública establecida. Estos incluyen leyes que criminalizan o prohíben de otra manera la expresión de género, la conducta del mismo sexo, el adulterio y otros comportamientos sexuales entre adultos que consienten; Trabajo sexual consensual para adultos; Uso de drogas o posesión de drogas para uso personal; Servicios de atención de salud sexual y reproductiva, incluida información; Y la criminalización excesivamente amplia de la no divulgación, exposición o transmisión del VIH.

Revisión, fortalecimiento, implementación y monitoreo de las políticas, reglamentos, normas, condiciones de trabajo y ética de los profesionales de la salud, para la prohibición de la discriminación por todos los motivos relacionados con los entornos de salud.

Medidas de apoyo para empoderar a los trabajadores de la salud y los usuarios de los servicios de salud mediante la atención y la realización de sus derechos, funciones y responsabilidades:

Asegurar que se respeten, protejan y cumplan plenamente los derechos y las normas laborales de los trabajadores de la salud, en particular en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo, y que los trabajadores sanitarios estén libres de discriminación y violencia en el lugar de trabajo. Debería prestarse especial atención a la naturaleza de género de la fuerza de trabajo sanitaria, en particular mediante la adopción de políticas sectoriales y de centros que tengan en cuenta las cuestiones de género y las reglamentaciones de los profesionales de la salud que operan el trabajo decente, la igualdad de género y el empleo formal de la fuerza laboral sanitaria. Los trabajadores de la salud deben ser apoyados en el respeto de sus responsabilidades legales y éticas, incluso con respecto al avance de los derechos humanos, y su papel como defensores de los derechos humanos debe ser protegido.

Proporcionar educación pre-servicio y en servicio a la fuerza de trabajo de salud sobre sus derechos, roles y responsabilidades relacionados con el tratamiento de la discriminación en los entornos de atención médica. Las políticas, los programas y los presupuestos deben proporcionar una fuerza de trabajo diversa, entre otras cosas mediante el fortalecimiento de los criterios de admisión a la educación y la promoción de oportunidades de formación y desarrollo profesional para las mujeres, los jóvenes y las comunidades rurales y marginadas.

Capacitar a los usuarios de los servicios de salud para que conozcan y puedan exigir sus derechos. Esto les permitirá responsabilizar a los responsables de los entornos de atención médica sin discriminación a través de la alfabetización de los derechos, las cartas de los pacientes, el monitoreo de la responsabilidad social, el apoyo de la comunidad y otras herramientas.

Apoyar la rendición de cuentas y el cumplimiento del principio de no discriminación en los entornos de atención médica mediante:

Garantizar el acceso a mecanismos eficaces de reparación y rendición de cuentas. Esto implica el desarrollo e implementación de soluciones individuales y hechas a medida para las víctimas de violaciones, y sistemas constructivos de responsabilidad en la salud y otros sectores para prevenir futuras violaciones.

Fortalecimiento de los mecanismos de notificación, seguimiento y evaluación de la discriminación. Esto puede lograrse mediante el apoyo a la creación y el intercambio de la base de pruebas y la participación de las comunidades afectadas y de los trabajadores de la salud en el desarrollo de las políticas de salud.

Aplicación del Marco Común de Acción de las Naciones Unidas para Combatir las Desigualdades y la Discriminación:

Proporcionar orientación sectorial y conjunta y herramientas prácticas para aumentar la concienciación sobre las normas de derechos humanos en materia de no discriminación, tal como se aplican a los entornos de atención de la salud.

Fuente:http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2017/discrimination-in-health-care/en/

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